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術前化学療法により根治手術し得た前立腺浸潤,遠隔リンパ節転移を伴う直腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は69 歳,男性。排便困難を主訴に受診した。所属リンパ節・大動脈周囲リンパ節への転移,前立腺浸潤を伴う下部直腸癌と診断された。RAS 野生型,BRAF V600E 変異陰性。mFOLFOX6+panitumumab(Pmab)療法を施行した。原発巣・転移リンパ節の縮小を認め,18F‒FDG‒PET での集積も消失した(効果判定: cCR)。原発巣のR0 手術が可能と判断し,mFOLFOX6+Pmab 13 コース,mFOLFOX6 を1 コース施行後に腹腔鏡下直腸切断術,D3LD2 郭清,293‒lt リンパ節サンプリングを行った。病理学的に原発巣はpCR(治療効果判定: Grade 3)で,293‒lt リンパ節に少量の癌細胞残存が指摘された。術後化学療法は希望されず,1 年間無再発生存中である。RAS 野生型の進行直腸癌に対する分子標的薬を併用した化学療法は,根治性を保ちつつ周囲組織温存や手術侵襲の低減に寄与する可能性があり,治療戦略の一つとなり得る。
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/content/article/0385-0684/47130/1827