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膵頭部腺房細胞癌術後の胃小弯リンパ節再発の1 切除例
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JPY
Abstract
症例は78 歳,女性。膵頭部腺房細胞癌に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した(pT2pN0pM0,fStageⅠB:JPS 7th)。副作用により術後補助化学療法は3 か月で中止した。術後2 年目の造影CT 検査,PET‒CT 検査で胃小弯にFDG高度集積を伴う2 cm 大腫瘤を認めた。リンパ節再発を疑い開腹すると,胃小弯に3 cm 大腫瘤とその頭側に小腫瘤を触知した。複数個のリンパ節再発と判断し,胃小弯リンパ節郭清術を施行した。病理診断は単発の約2 cm 大の腺房細胞癌リンパ節転移であった。患者の希望にて術後補助化学療法は施行せず,術後1 年7 か月再発の兆候を認めていない。膵腺房細胞癌は全膵腫瘍の0.4%の頻度でまれな腫瘍であり,臨床病理学的特徴は未だ不明な点が多い。近年,自験例のような再発例でも積極的な切除あるいは抗癌剤治療での長期生存例の報告が散見されている。しかし制癌治療の適応,方法は明らかでなく,さらなる症例の蓄積による検討が必要と思われる。
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/content/article/0385-0684/47130/1872