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腹膜播種再発したMSI‒H 小腸癌に対しPembrolizumab 療法が有効であった1 例
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JPY
Abstract
症例は52 歳,男性。2014 年6 月小腸癌(pT4aN1M0,pStage ⅢA: 大腸癌に準じる)と診断され,開腹小腸部分切除を施行した。術後補助化学療法(XELOX 8 コース)を施行し経過観察していたが,術後3 年6 か月で腹膜播種再発を認め,bevacizumab+XELOX 療法を導入した。SD を維持していたが,病勢進行のため合計11 コースでレジメン変更となった。原発巣がMSI‒H であることを確認し,2019 年4 月よりpembrolizumab 療法を開始した。最大治療効果PR(31%縮小)であったが,治療開始6 か月で新規病変を認めPD となった。しかし臨床的に有効と考え治療開始後14 か月の現在,有害事象なく治療を継続している。MSI‒H 小腸癌はまれだが,pembrolizumab の投与機会を逃さないよう正確なスクリーニングが肝要である。
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/content/article/0385-0684/47130/2009