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JPY
Abstract
症例は55 歳,女性。多発肝転移を伴う直腸RS 癌の穿孔による汎発性腹膜炎で緊急ハルトマン手術を施行した。術前の血液検査ではCEA 高値を認めた。また,CT では左肺尖部に2 cm 大の薄壁空洞病変を認め,敗血症性肺塞栓を疑った。集学的治療により全身状態は改善した。病理組織学的所見はadenocarcinoma(tub2),T3N1M1,Stage Ⅳの診断で化学療法を開始した。CEA 値は徐々に低下し,術後4 か月には正常化した。CT 上で多発肝転移巣は石灰化を認め,肺病変は著変なく経過した。有害事象により抗癌剤を変更しながら化学療法を継続した。術後1 年5 か月の胸部CT で左肺空洞病変の壁肥厚と周囲にspicula を認めた。血液検査ではCEA 値は正常,SLX とNSE が軽度上昇を認め,血清アスペルギルス抗原陽性であった。気管支鏡検査では洗浄細胞診Class Ⅰ,擦過細胞診Class Ⅲであった。直腸癌肺転移,原発性肺癌,アスペルギローマが疑われ,肺部分切除を施行した。病理組織学的所見は直腸癌肺転移の診断であった。初回手術から2 年現在,化学療法継続中である。
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