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Adachi Ⅵ型24 群腹腔動脈分岐型を伴う胃癌に対し腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した1 例
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JPY
Abstract
Adachi Ⅵ型24 群の腹腔動脈分岐型を伴う胃癌に対し,安全に腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行できた症例を経験した。症例は60 代,男性。cT1bN0M0,cStage Ⅰ,胃角部小弯に0‒Ⅱa+Ⅱc 病変を認め,生検にてtub2 の診断となり,手術目的に当科紹介となった。術前のMDCT 検査でAdachi Ⅵ型24 群の腹腔動脈分岐型を認めた。術中No. 8a リンパ節郭清時に総肝動脈がないことを確認できたため,門脈前面を露出しその層を保ち郭清した。左胃動脈と脾動脈が共通幹を形成していた。腹腔動脈分岐は非常に変異に富んでいるため,胃癌手術において術前に血管走行破格を認識することは非常に有効かつ重要である。特に触覚が得られにくい腹腔鏡手術では,その有効性が高まると考えられる。術前の画像診断による血管走行の確認,術中の解剖の把握が術中・術後合併症を防ぐために重要である。
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/content/article/0385-0684/47130/2162