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傍大動脈リンパ節転移を伴う胆囊癌に対しGemcitabine+Cisplatin 療法が著効しConversion Surgery が可能であった1 例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,女性。人間ドックでCA19-9 の高値を指摘され近医を受診した。腹部エコーで胆囊の壁肥厚を認め当院に紹介受診となった。EUS-FNA を行い,#12 リンパ節の生検で未分化癌を認めたため胆囊癌と診断した。FDG-PET で胆囊内腔と大動脈周囲の腫大リンパ節にFDG の集積を認めたため,切除不能と判断し化学療法を施行した。gemcitabine+cisplatin 併用療法(GC 療法)を₄ コース施行した後にFDG-PET を再検したところ,腫大リンパ節の縮小とFDG 集積の消失を認めたため手術の方針とし,拡大胆囊摘出および肝外胆管切除術を施行した。合併症なく術後22 日目に退院となった。病理組織学的検査の結果では,胆囊底部およびリンパ節に線維化組織を認めたが腫瘍細胞の残存は認めなかった。術後11 か月の現在,無再発で経過している。一般的に傍大動脈リンパ節転移を伴う胆囊癌の予後は不良であるが,術前化学療法を含めた集学的治療によるconversion surgery が有用な治療戦略となる可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/47130/2204