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播種性血管内凝固症候群(DIC)を契機に診断に至った直腸癌術後播種性骨髄癌症の1 例
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JPY
Abstract
症例は77 歳,男性。直腸癌に対して術前化学療法後,腹腔鏡下直腸切断術(D3 郭清)を施行した。最終診断は低分化腺癌,pT3,N1a,M0,pStage Ⅲa であった。術後補助療法は本人の希望で施行せず,経過観察とした。無再発で経過していたが,術後15 か月目ごろより倦怠感を自覚した。血小板の低下,腫瘍マーカーの上昇を認め,胸腹骨盤部造影CT 検査では明らかな転移や再発を認めなかった。原因不明の播種性血管内凝固症候群(DIC)と診断し,治療と原因検索を開始した。骨シンチグラフィ検査で全身の骨転移を認め,血液検査結果を踏まえ播種性骨髄癌症と診断した。急激に全身状態が悪化したため化学療法を導入できず,術後16 か月目に死亡した。大腸癌を原発とした播種性骨髄癌症はまれで予後不良であり,早期に診断し治療を開始することが必要と思われた。
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/content/article/0385-0684/47130/2219