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エリブリン併用によるペルツズマブ・トラスツズマブ再投与が有用であった再発HER2 乳癌の1 例
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JPY
Abstract
HER2 陽性再発乳癌の初期治療は,ペルツズマブ+トラスツズマブ+ドセタキセルが第一選択とされている。しかしドセタキセルは,有害事象の発症も少なくない。症例は48 歳,女性。左乳房腫瘤にて受診,精査にて左乳癌(T1N0M0,Stage Ⅰ,Luminal A)との診断に至った。乳房温存手術およびセンチネルリンパ節生検を施行し,術後は残存乳腺への照射およびタモキシフェンによる補助療法を行った。術後3 年6 か月に胸壁再発を来したため局所切除を施行した。ここでHER2 陽転化が確認されたため,フルオロウラシル,エピルビシン,シクロホスファミド(FEC)およびパクリタキセル+トラスツズマブを開始した。トラスツズマブ単独投与11 cycle 目に肝転移が確認され,ペルツズマブ+トラスツズマブ+ドセタキセルへと変更,最良効果のPR が得られた。その後T‒DM1 へ移行,5 cycle 投与し最良効果はSD であった。ここで肝転移が増悪し,ペルツズマブ+トラスツズマブ+エリブリンへレジメン変更を行った。重篤な有害事象も認めず,肝転移は縮小しPR となり,現在は20 cycle にて投与を継続している。
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