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集学的治療で長期生存を得たStage Ⅳ胆囊癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は75 歳,男性。腹痛を主訴に受診し,腹部造影CT 検査にて横行結腸直接浸潤および領域外リンパ節転移を伴うStage Ⅳ胆囊癌と診断した。gemcitabine+cisplatin 療法を施行し原発巣の縮小は得られたものの,直接浸潤による横行結腸の閉塞を来したため準緊急的に結腸右半切除術および拡大胆囊摘出術を施行した。初診より1 年2 か月後に下膵頭前部リンパ節腫大を認めたため,S‒1 内服および放射線療法を施行し縮小を得た。S‒1 内服を継続したが初診より2 年2 か月後,同リンパ節の再増大による十二指腸閉塞を来した。胃空腸吻合術にて経口摂取可能となり,しばらくは自立した自宅療養が可能であったが徐々に全身状態は悪化し,初診より2 年6 か月後に死亡した。本症例は切除不能胆囊癌であったが,手術,化学放射線療法,姑息的消化管バイパス術などの集学的治療により,結果的に2 年6 か月という長期間の予後延長を得ることができた。
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/content/article/0385-0684/47130/2290