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3D 血管構築とICG 蛍光法を用いて安全に切除し得た左側横行結腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は77 歳,男性。便潜血陽性で当科紹介となり,精査にて横行結腸の中央やや左側に存在するcT2N0M0 の横行結腸癌と診断した。24 年前にS 状結腸癌の手術歴があり,下腸間膜動脈は根部で切離されていた。術前の3D 血管構築では,横行結腸左側からS 状結腸吻合部までは独立分岐する中結腸動脈左枝と辺縁動脈により栄養されていた。また,第一空腸静脈のやや尾側の高さで中結腸動脈左枝は上腸間膜動脈より分枝していた。手術は開腹結腸左半切除術を行った。術前シミュレーションを基に中結腸動脈左枝を根部で処理でき,また術中indocyanine green(ICG)蛍光法による血流評価で口側血流と,前回吻合部を明確に判断することができた。術後は合併症なく経過し,第10 病日に退院した。病理結果はpT1bN0M0であった。3D 血管構築とICG 蛍光法は,左側横行結腸癌症例に対し安全に手術を行う上で有用であると考えられた。
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/content/article/0385-0684/47130/2308