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胃GIST 術後肝転移化学療法中に発症し,早期に治療し得た内ヘルニアの1 例
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JPY
Abstract
症例は71 歳,男性。2017 年10 月に胃GIST にて胃全摘術,Roux-en-Y 再建が施行された。2019 年6 月に肝転移が判明し,₇ 月よりイマチニブによる化学療法が開始された。2019 年12 月未明より上腹部痛,背部痛が出現し当科を受診した。腹部造影CT 検査で十二指腸断端部からそれに連続する十二指腸および空腸が拡張し,空腸壁の造影効果が不良で周囲に腹水も認められた。絞扼性腸閉塞を疑い,直ちに緊急手術を行った。Petersenʼs defect と呼ばれる間隙に輸入脚が陥入した内ヘルニアであった。発症から手術までの時間が約1₀ 時間と比較的短かったこともあり,嵌頓した腸管は壊死に陥っておらず,ヘルニアの整復およびヘルニア門の閉鎖で手術は終了し,術後経過も良好であった。胃切除後の内ヘルニアの発生頻度は比較的低いが,発症すると重篤になる危険性がある。手術時に内ヘルニアの原因を作らないよう注意を払うことや,急な腹痛の発現時には本疾患を念頭に置く必要がある。
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/content/article/0385-0684/48010/101