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術前化学放射線療法後に腹腔鏡補助下骨盤内臓全摘術を完遂した直腸癌吻合部再発の1 例
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JPY
Abstract
症例は69 歳,男性。Ra 直腸癌に対し他院にて腹腔鏡補助下高位前方切除術を施行後,術後14 か月で吻合部再発と診断された。骨盤部MRI 検査で前立腺,精囊への浸潤が疑われ,外科的剝離面の担保を目的としてNACRT(50.4 Gy/28 Fr,SOX: oxaliplatin 60 mg/m2 day 1,8+S-180 mg/m2併用)を施行後,腹腔鏡補助下骨盤内臓全摘術を施行した。前立腺浸潤,精囊浸潤は残存していたが腫瘍は縮小を認め,肛門挙筋および膀胱も合併切除することにより外科的剝離面の確保が可能であった。術前診断はycT4b,N0,M0,ycStage Ⅱ,病理組織学的所見ではpT4b(前立腺,精囊),INF b,Ly2,v2,Pn1b,pPM0,pDM0,pRM0,pN0 であった。術後補助化学療法を施行後,術後6 か月で肺肝転移が出現したが局所再発は認めず,化学療法にて転移巣は制御されており,術後17 か月生存中である。
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/content/article/0385-0684/48020/242