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Neoadjuvant Hyperthermia and Chemoradiotherapy for Borderline Resectable Pancreatic Cancer
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JPY
Abstract
膵臓癌はR0 切除率が低く,予後不良な疾患である。現在,手術先行で行った膵臓癌症例のうち,長期生存の可能性がある症例は15~20%のみである。近年,切除可能境界膵癌(BR‒PC)に対する治療戦略として,術前化学(放射線)療法によるR0 切除率の向上が予後向上につながる可能性があり,その効果が注目されている。膵臓癌は腫瘍内低酸素微小循環下にあり,化学療法や放射線療法の治療抵抗性を伴う。温熱療法は膵臓癌に対する化学療法および放射線療法の効果を高める可能性がある。症例は84 歳,男性。脂肪便を主訴に受診された。腹部造影CT 検査で膵頭部に境界不明瞭な径37 mm 大の乏血性腫瘤を認め,膵頭部癌が最も疑われた。SMA 周囲神経叢の右半周に腫瘍の直接浸潤を認めたが,リンパ節転移および遠隔転移は認めなかった。術前補助療法前の診断はBR‒PC,cT3,N0,M0,cStage ⅡA であった。術前補助療法として温熱療法,S‒1 および放射線療法を施行した。術前補助療法後,腫瘍径は37 mm から15 mm に縮小し,SMA 周囲神経叢への浸潤も縮小した。SMV 切除再建を伴う亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した。病理組織学的所見は浸潤性膵管癌,R0 切除であった。術後18 か月無再発生存中である。温熱療法と化学(放射線)療法の併用療法はBR‒PC の術前補助療法として有効な一選択肢となり得る。
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/content/article/0385-0684/48030/388