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全身化学療法後にLiver‒First Approach でR0 切除が得られた直腸癌同時性肝肺転移の1 切除例
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JPY
Abstract
化学療法の普及によって,肝転移を伴う切除不能大腸癌に対してconversion surgery が行われている。また,高度肝転移に対して肝切除を原発巣切除に先行するliver⊖first approach(LFA)の有用性の報告も散見される。われわれは,両葉多発肝肺転移を伴う進行直腸癌に対して化学療法後にLFA を行い,R₀ 切除し得た1 例につき報告する。症例は₃₆ 歳,女性。初診時に狭窄および多発肝肺転移を伴う直腸癌を認めた。切除不能進行大腸癌,cT₄aN2aM1b,cStage Ⅳb と診断し,人工肛門造設術を行った。化学療法を₉ か月間行い原発巣と肝転移はPR,肺転移はCR を得た。conversion surgery が可能と判断したが,肝転移は残肝容積から耐術下限であり,再度増大すれば切除困難となる可能性もあり肝切除を先行することとした。まず,肝右葉切除+肝S₃ 部分切除術を施行し,その1 か月後,腹腔鏡下直腸高位前方切除術を行った。その後に再増大を来した肺転移に対し肺部分切除術を施行しR₀ 切除を達成した。切除不能進行大腸癌肝転移のconversion surgeryにおいてLFA が有用であった症例を経験した。
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/content/article/0385-0684/48030/416