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進展型小細胞肺癌に対する免疫チェックポイント阻害剤
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JPY
Abstract
様々な癌腫に対する治療戦略として,免疫チェックポイント阻害剤(immune checkpoint inhibitor: ICI)はICI 単剤治療,ICI どうしの併用療法または化学療法とICI の併用療法で,従来からの化学療法に比し全生存期間を延長できることが複数の臨床試験で検証されており,癌治療におけるキードラッグとして認識されている。長らく治療進歩が停滞していた進展型小細胞肺癌に対しても二つの大規模な第Ⅲ相試験(IMpower133 試験,CASPIAN 試験)が行われ,標準治療とされる化学療法群に比較して化学療法に抗PD‒L1 抗体(atezolizumab,durvalumab)を上乗せすることにより全生存期間を延長することが示された。免疫関連有害事象には注意が必要であるが,両試験とも有害事象での治療中止割合は両群で同等と考えられ,治療の忍容性も示された。現在,進展型小細胞肺癌に対する一次治療としてcarboplatin+etoposide+atezolizumab併用療法,またはプラチナ製剤(carboplatin またはcisplatin)+etoposide+durvalumab 併用療法が,肺癌診療ガイドライン2020 年版でも推奨グレード1A とされている。本稿では,それぞれの臨床試験の概要説明とクリニカルクエスチョンを提示する。
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/content/article/0385-0684/48040/493