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術後10 年目に吻合部再発を来したS 状結腸SM 癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は72歳,女性。2008年にendoscopic mucosal resection(EMR)後の追加切除にてS 状結腸切除術+D2 リンパ節郭清を施行された。病理組織診断はEMR 瘢痕部に異型腺管を認めるのみで,粘膜下層以下への浸潤は認めなかった。リンパ管侵襲,静脈侵襲,神経侵襲は確認されず,口側および肛門側断端,リンパ節転移は陰性であった。術後5年間外来経過観察を行い,再発なく終診となっていた。2018年に下痢と便秘を主訴に当院を受診した。大腸内視鏡検査で吻合部近傍に全周性の隆起性病変を認めた。吻合部再発疑いに対し腹腔鏡下低位前方切除術を施行され,病理組織診断は吻合部再発であった。リンパ節転移や脈管因子が陰性の大腸SM 癌の術後10年目に吻合部再発を来した症例は極めてまれであり,術後5年目以降のサーベイランスの重要性を認識した。
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/content/article/0385-0684/48060/833