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転移性前立腺癌におけるリキッドバイオプシーのバイオマーカーとしての臨床的有用性
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JPY
Abstract
転移性前立腺癌(mPC)に対する治療選択肢が増加し,プレシジョン医療の基盤となる侵襲性の少ないバイオマーカーとして循環腫瘍細胞(CTC)や循環腫瘍DNA(ctDNA)が注目されている。CTC 数やctDNA 量は予後因子としての有用性が報告されている。さらに薬剤治療中のこれらの量の変化は効果予測因子として有用な可能性がある。アンドロゲン受容体遺伝子の異常(遺伝子増幅,変異,構造異常など)は多くの去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)症例で認められ,ARPI の効果と関連がある。BRCA2,ATM,CDK12,ミスマッチ修復遺伝子などのDNA 修復遺伝子異常には,PARP 阻害剤または免疫チェックポイント阻害剤といった標的治療が有効である。PI3K 経路の異常活性化は主にPTEN の異常によって起こり,現在Akt 阻害剤などの標的治療の有効性について臨床試験が行われている。CTC やctDNA を用いた治療戦略を日常診療で普及させるためには,今後バイオマーカー主導の前向きな臨床試験,遺伝子異常に対する新たな標的治療の開発,エピゲノムなどの新たな解析の開発が必要である。
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/content/article/0385-0684/48100/1203