癌と化学療法

Abstract

症例は 31 歳，女性。主訴は左乳房腫瘤。既往歴，家族歴ともに特記事項なし。上記主訴のため精査加療目的に当科を紹介受診し，左乳癌（cT1cN0M0，cStage Ⅰ，triple negative type）の診断となり，Lt. Bp＋SN を施行した。最終病期は術前と同様であったが，BRCA 遺伝子検査で BRCA1 遺伝子変異陽性が認められた。術後補助化学療法（epirubicin，cyclo_x0002_phosphamide，paclitaxel）投与，温存乳房切除，tissue expander 挿入，silicone implant による乳房再建術がそれぞれ施行された。初回手術の 1 年 10 か月後に自然妊娠が判明し，2 年 6 か月で自然分娩となった。初回手術より 2 年 11 か月後に頭痛，めまい，食事摂取困難を訴え，造影 CT にて脳転移，肺転移，肝転移，骨転移が発覚した。グリセオール，ステロイド投与，全脳照射により脳浮腫症状改善を得て，その後 olaparib 開始となった。現在も PR を保持したまま加療継続している。