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非機能性神経内分泌腫瘍が十二指腸に多発し膵頭十二指腸切除術を施行した1 例
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JPY
Abstract
症例は42 歳,女性。検診で十二指腸に多発性腫瘍性病変を指摘され,当院へ紹介となった。10 mm 未満の10 個以上の粘膜下腫瘍があり,生検より非機能性神経内分泌腫瘍(neuroendocrine tumor: NET)と診断した。造影CT ではリンパ節腫大や遠隔転移を認めず,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した。術後病理検査ではNET G2,5 mm 以下を計41 個認め,一部では固有筋層までの浸潤があり,領域リンパ節に転移を3 個認めpT2(m)N1M0,Stage Ⅲと診断した。術後1 年2 か月無再発生存中である。一般に散発性の非機能性NET では,腫瘍径10 mm 未満はリンパ節転移率が低いとされている。しかし自験例のように腫瘍径が小さくても多発する場合はリンパ節転移の可能性があるため,領域リンパ節郭清を伴う術式選択が重要であると考えられた。
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/content/article/0385-0684/49020/189