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原発巣切除後にXELOX+Bevacizumab 療法が著効した同時性多発肺転移を伴う直腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は54 歳,女性。腹部膨満を主訴に当院を受診した。下部内視鏡検査で直腸腫瘍を認め,生検結果はtub2 であった。また,胸腹部CT 検査にて多発肺転移を疑う結節を認めた。切除不能進行直腸癌(Rs),cT3NxM1,PUL2,Stage Ⅳaによる大腸閉塞と診断され,経肛門的に大腸ステントを留置し減圧処置を施行した。第14 病日に腹腔鏡補助下高位前方切除術+D3 リンパ節郭清が施行された。術後は特に合併症も認めず術後18 日目に退院となった。退院後は,XELOX+bevacizumab療法(capecitabine 2,400 mg/日,oxaliplatin 180 mg/日,bevacizumab 300 mg/日)が開始された。4 コース施行後の評価で肺転移巣の著明な縮小を認め,8 コース施行後は肺転移巣は画像上の消失を認め,新規再発病変も認めなかった。抗癌剤加療中にGrade 3 の好中球減少と手指のしびれを認めたため,XELOX+bevacizumab 療法は10 コースで終了し,以後capecitabine(2,400 mg/日)+bevacizumab 療法を9 コース施行し,その後capecitabine 単剤内服となった。現在capecitabine内服療法を13 コース継続し,完全奏効を維持しながら外来通院中である。今回われわれは,化学療法のみで完全奏効を維持している非常にまれな同時性多発肺転移を伴う直腸癌の1 例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/49020/226