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JPY
Abstract
当院の乳癌術後妊娠出産9 例を検討した。手術時年齢は平均31.7(27~37)歳,既婚5 例,未婚4 例(全例術後結婚),pTNM Stage 0~ⅡB,乳房温存手術7 例,乳房切除2 例で,Luminal type 5 例,Luminal‒HER2 type 1 例,HER2 type1 例,triple‒negative(TN)2 例。温存7 例は術後放射線治療を施行した。術後補助療法は8 例投与,無投与1 例。妊娠回数は1~3(平均1.9)回,延べ17 回,出産回数は1~3(平均1.7)回,延べ15 回であった。術後初回出産年齢は平均36歳,初回出産までの平均術後年数は4.3 年であった。出産全体では,出産までの平均術後年数5.4(3~8)年,平均出産年齢38 歳,40 歳以後の出産5 回,最高齢は45 歳で3 児目を出産した。すべて自然妊娠で健常児を出産した。初回術後4~24(平均13.6)年経過し,術後再発3 例で全例生存中である。再発3 例中1 例は温存術後の局所再発で再切除後に2 児を出産し,現在健存している。1 例は術後4 年に妊娠し,妊娠7 か月で肝,骨転移が出現し,妊娠9 か月で出産した。転移巣は内分泌化学療法により奏効と再燃を繰り返し,出産後13 年6 か月の現在も通院治療中である。残りの1 例は術後に2 児を出産した。術後12 年目に腰椎転移再発が出現し,現在治療奏効中である。今回の検討は9 例15 出産と少数ではあるが,(1)Stage0~ⅡB 症例で安全に妊娠出産し得た,(2)術後薬物療法は2~3 年投与し1 年間wash out したが,異常分娩や異常児はなかった,(3)全例自然妊娠で出産最高齢は45 歳である。以上,Stage 0~ⅡB では卵巣機能への影響が少ない術後補助療法の適用により,再発抑制と安全な妊娠・出産の両立が可能と考えられる。
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