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腸間膜静脈硬化症を合併した早期上行結腸癌に対し腹腔鏡下結腸亜全摘を要した1 例
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JPY
Abstract
患者は,皮膚炎に対し70歳まで50年間サンシシ(山梔子)服用歴のある71 歳,女性。腹痛で精査目的の大腸内視鏡検査にて,腸間膜静脈硬化症(MP)疑い所見および長径3cm の上行結腸腫瘍(AT)を認めた。AT に対し内視鏡的粘膜下層剝離術(ESD)を施行されたが腸管壁が著明に線維化しており,穿孔を来したため中断となり外科的切除の方針となった。腹腔鏡下(lap)に観察したところ,盲腸から脾弯曲周囲まで灰白色・鉛管状変化を伴う壁肥厚所見を認めた。下行結腸からS 状結腸にかけては,壁肥厚は軽度でハウストラが確認できた。安全に腸管吻合を行うため,lap 結腸亜全摘および回腸S 状結腸機能的端々吻合を施行した。MP に悪性腫瘍を合併した場合,内視鏡的切除術は線維化により困難であり,外科的手術も縫合不全リスク低減のために大腸拡大切除を要することが多いと考えられる。今回,自験例を含めた論文報告例について考察を含め報告する。
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/content/article/0385-0684/49030/306