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経肛門的内視鏡下手術が有効であった下部直腸GIST の1 切除例
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JPY
Abstract
症例は46歳,女性,BMI 36。子宮体癌の術前精査で直腸Rb にgastrointestinal stromal tumor(GIST)を指摘され,子宮体癌術後に手術を計画。BMI 36の高度肥満であり,肛門温存の希望が強かったため経肛門的内視鏡下手術(transanalminimally invasive surgery: TAMIS)を計画した。術前に腫瘍縮小を目的にメシル酸イマチニブ(イマチニブ)を内服するも3か月間で著変を認めなかったためTAMIS を施行した。腫瘍が大きく一部偽被膜を損傷したが,一括切除で腫瘍を摘出した。術後経過は良好で肛門機能温存も可能であった。現在,イマチニブを内服し,2 年間再発兆候は認めていない。高度肥満の直腸Rb 病変は経腹的アプローチ手術を施行すると一般的に人工肛門が必須になる。今回われわれは,TAMIS で肛門温存ができた直腸Rb GIST の1 切除例を経験したので報告する。
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