癌と化学療法

Abstract

骨転移はすべての進行がんに発生する可能性がある。正確な実数は把握されていないが，日本では年間数万人の患者が存在すると見積もられる。前立腺がん，乳がん，肺がんでは30～90% に骨転移が好発する。骨転移はがん細胞の血行性転移によって生じるが，骨破壊の主役はがん細胞によって刺激された破骨細胞である。骨転移の発生に関与する因子のうち，現在治療標的となっているのは破骨細胞の分化・成熟に関与するreceptor activator of nuclear factor kappa‒B ligand である。症状は疼痛，骨折，麻痺であるが，身体症状に加えてADL やQOL の低下など様々な負のインパクトを患者の精神社会的状況に与える。診断はがん種別発生頻度，症状を基にCT，MRI，骨シンチグラフィ，PET‒CT などの画像診断で確定する。