薬理と治療

Abstract

症例1：節外性NK╱T 細胞性リンパ腫の64 歳男性。発熱性好中球減少症（FN）にてバンコマイシン（VCM）を投与。VCM の血中濃度から推測される全身クリアランス（CLsys）はシスタチンC による推算糸球体濾過速から予測されるよりも高値であり，なんらかの要因によりVCM の消失が亢進していると考えられた。　症例2：急性前骨髄性白血病の46 歳女性。FN にてVCM投与が行われた。VCMの推奨最大用量である4 g╱day にてトラフ濃度16μg╱mLが得られたが，用量，腎機能ともに不変にもかかわらず数日後には26μg╱mL へと急激に上昇し，VCM 濃度が偽低値を示していた可能性が考えられた。　本症例同様に，血液腫瘍患者ではVCM の血中濃度が正確に評価できない事例が報告されている。VCM の初回トラフ濃度が用量や腎機能，体格などから想定されるよりも低値の場合には，シスタチンCによる腎機能の再評価やIgM 濃度測定と他の測定法によりVCMの血中濃度を再評価する必要がある。