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JPY
Abstract
マクロライド系抗菌薬(マクロライド系)はマイコプラズマ感染症の特効薬として使われていたが,工藤らのびまん性汎細気管支炎(DPB)に対するエリスロマイシン(EM)療法1)の際,高率に合併する慢性副鼻腔炎の症状も軽快することが知られるようになった。また,DPB を伴わない慢性副鼻腔炎単独例でも EM 療法が有効であること2)や,ニューマクロライド系抗菌薬(ニューマクロライド系)であるロキシスロマイシン(RXM),クラリスロマイシン(CAM)3)の有効性についても報告されたことから,マクロライド系抗菌薬少量長期投与療法(マクロライド療法)は急速に広まった。しかし,本来手術療法が適応の症例や,マクロライド系無効例に対しても漫然と長期投与が行われる傾向があり,注意が必要である。マクロライド療法は,薬剤感受性(最小発育阻止濃度,minimum inhibitory concentration:MIC)以下の投与量であり,それを長期間続けることは,薬剤に対する耐性化を生じさせる要因となる。現在,マクロライド系耐性を示す肺炎球菌は,小児中耳炎患者の鼻咽腔から検出される肺炎球菌の 70%を占めるまでに至っている4)。海外の小児急性鼻副鼻腔炎治療ガイドライン改訂版では,マクロライド系の少量長期投与は行われておらず,マクロライド系投与はβラクタム系抗菌薬にアレルギーをもつ場合のみとされている5)。したがって,マクロライド系少量長期投与の適応は慎重に決定されねばならない。今回は,マクロライド療法について,特に有効性の高い慢性鼻副鼻腔炎を中心に,小児の滲出性中耳炎についても,その適応と使い方について述べる。
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/content/article/0386-8109/41050/465