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選択的分枝膵管ドレナージにて改善した膵液瘻の1 例
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JPY
Abstract
症例は43 歳,男性。アルコール摂取に伴う慢性膵炎急性増悪の診断で前医へ入院した。保存的加療で軽快したが,食事再開後に膵炎の再増悪とショックが出現し当院へ転院した。血液検査・画像所見より膵液瘻に伴う汎発性腹膜炎を考え,経乳頭的膵管ドレナージを行った(第1 病日)。ドレナージ後,状態は改善したが,第3 病日以降に発熱と血液検査で炎症反応の増悪を認めた。膵管像再評価目的に施行した内視鏡的逆行性胆管膵管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP)で頭部分枝膵管内に結石と同分枝から膵外への造影剤漏出を認め,主膵管に7Fr. 膵管ステントと分枝膵管に5Fr. ENPDチューブを留置した。その後,発熱はなくなり炎症反応の改善と胸腹水の減少を認めた。本例は分枝膵管に結石が存在し,嵌頓することで膵液瘻が生じたと考えられ,分枝膵管への選択的ドレナージが有用であった。
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/content/article/0912-0505/33010/21