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全大腸内視鏡による生検で術前に腺癌と確定診断し得た回腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳代,男性。腹痛を主訴に受診,腹部単純X 線写真にて鏡面像を認め,腹部CT にて腫瘍性病変による回腸―回腸型腸重積が疑われ入院。全大腸内視鏡を回腸深部まで挿入し全周性狭窄を来した腫瘍性病変を確認,直視下生検を行い術前に腺癌と確定診断した。当院外科にて回腸切除術およびリンパ節郭清が施行された。最終診断はType 0‒Ⅰ, 35×55 mm, well diff erentiated adenocarcinoma, pT1a(M),ly0, v0, pN0[0/7], pPM0, pDM0, pRM0, Stage I(pT1aN0M0)で深達度は粘膜筋板の深さにとどまる粘膜癌であった。原発性回腸癌は腸重積で発見され,癌の確定診断を得ずに外科切除が行われることが少なくない。近年はバルーン小腸内視鏡による生検で切除前に組織学的診断が得られる場合も増加している。腸重積で発症した回腸腫瘍性病変に対し,術前に全大腸内視鏡を回腸深部まで挿入することにより,内視鏡観察と直視下生検を行い腺癌と確定診断した上で切除が可能であった。
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/content/article/0912-0505/33020/107