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EUS‒FNB を繰り返すことにより確定診断され手術を回避できた自己免疫性膵炎の1 例
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JPY
Abstract
症例は50 歳台,男性。黄疸を自覚し当科を受診した。血液検査では肝胆道系酵素異常と腫瘍マーカーの明らかな高値を認めた。IgG4 は119 mg/dL とわずかに上昇していた。各種画像検査では肝内胆管から総胆管の著明な拡張と膵内胆管の狭小化,および膵頭部副膵管領域に限局して2 cm 大の境界不明瞭な腫瘤を認め,膵頭部癌による胆管狭窄を疑った。手術の方針としたが,自己免疫性膵炎の可能性が否定できず22G のFranseen 穿刺針で腫瘤に対し超音波内視鏡下穿刺生検術を繰り返し施行した。3 回目の超音波内視鏡下穿刺生検術で高度のリンパ球,形質細胞浸潤と線維化,IgG4 陽性形質細胞浸潤,閉塞性静脈炎を認め,自己免疫性膵炎と病理診断した。ステロイドによる加療を開始し,初診から2 年の時点で癌の所見は認めていない。
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/content/article/0912-0505/37020/109