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【専門医に求められる最新の知識:脳腫瘍】 覚醒下手術による supratotal resectionを目指したlower grade gliomaに対する手術 戦略
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JPY
Abstract
Lower grade gliomaは,言語・運動野および高次脳機能にかかわるeloquent area 近傍に しばしば発生するため,脳機能を温存しながら安全に可及的な腫瘍摘出を行うことが重要である. 特にWHO grade Ⅱ gliomaに対しては,最大限の腫瘍摘出を行うことが,患者の無増悪期間お よび生存期間の延長につながると報告されている.そのために覚醒下脳機能マッピングを用いて, 腫瘍境界より外の正常脳組織の機能(言語機能,運動機能,高次脳機能等)を捉えることにより, その部位をfunctional boundaryとする拡大腫瘍切除(supratotal resection)を目標とすべき である.画像上の腫瘍切除だけを目的とするのではなく,脳機能評価に基づいたsupratotal resectionを目指す手術戦略は,次世代グリオーマ手術として重要な位置づけとなっていくと考える.
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