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JPY
Abstract
糖尿病とは,インスリン作用不足による慢性の高血糖状態を主徴とする代謝症候群である1).1 型糖尿病は,インスリンを合成および分泌する膵ランゲルハンス島(膵島)のβ細胞の破壊および消失がインスリン作用不足の主要な原因である.免疫チェックポイント阻害薬である抗programmedcell-death-1 (PD-1)抗体薬による免疫学的有害事象として,1 型糖尿病がまれだが報告されている2,3). 1 型糖尿病の発生頻度は抗PD-1 抗体ニボルマブでは,0.32%,ペンブロリズマブでは頻度は明らかでないが,発症の報告がある5).2016 年7 月より日本糖尿病学会により,「抗ヒトPD-1/PD-L1 抗体投与後に発症する1 型糖尿病に関する疫学調査」が開始されている. 抗PD-1 抗体による糖尿病は,劇症1 型糖尿病の診断基準を満たす例が多い6).急激な発症経過をたどり,症状出現から早ければ数日以内にインスリン分泌が枯渇し,重篤なケトアシドーシスにおちいる病態である.発症後すみやかにかつ適切に診断し,ただちにインスリン治療を開始しなければ死亡する危険性が高い.
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/content/article/1342-0569/23070/649