Abstract
CATIE(The Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness)試験は,米国における製薬資本非関与の大規模抗精神病薬比較試験である。その特徴は,慢性期の統合失調症患者に対する新規抗精神病薬の相対評価を服薬中止率という尺度によって計るもので,以下の結果を得た。(1)抗精神病薬の18ヵ月時点での中止率は,全体で74%に及ぶ。(2)Olanzapineの中止率は低かったが,体重増加や代謝障害は最大。(3)Clozapineは,新規薬無効例からの切り替えで最も有効。(4)新規薬については効果に違いがあり,risperidoneとolanzapineの服薬継続期間が長い。(5)従来薬perphenazineからの切り替えの場合,quetiapineが有効。(6)認知機能はどの薬剤も多少の改善をもたらすが,短期間では有意差はなく,18ヵ月後の評価では,perphenazineが良く,(7)また費用対効果分析でも,他剤より20~30%安価で,費用効果比に優れることが示された。CATIE試験の結果は,それまでの大規模試験やメタ解析を追認するものもあれば,予想外となったものもある。新規薬の優位性は一律ではなく,患者の特性,前治療歴などから薬剤選択の最適化を計る方法,高い服薬中止率を治療中断率にしないための技法がいっそう望まれる。 Key words :CATIE, discontinuation rate, chronic schizophrenia, newer antipsychotics, perphenazine