Abstract
近年,双極性障害の治療に第二世代抗精神病薬が広く用いられるようになり,欧米では既に治療薬として認可されている。多くの臨床試験によって抗躁作用のみならず,抗うつ作用や病相予防効果までも検証され,治療ガイドラインやアルゴリズムでも気分安定薬と並んで第一選択として挙げられている。現在,わが国で使用可能な第二世代抗精神病薬のうち,risperidone,olanzapine,quetiapine,aripiprazoleは躁病/混合性エピソードに対する効果が確認されており,quetiapine,olanzapine/fluoxetine併用(本邦未発売)はうつ病エピソードに対しても有効である。さらに,再発予防効果はolanzapine,aripiprazole,quetiapine(気分安定薬と併用)で認められており,第二世代抗精神病薬は新たな気分安定薬となる可能性を秘めている。一方,従来薬に比べて第二世代抗精神病薬は安全とされるが,双極性障害では錐体外路系副作用が出現しやすく,メタボリック症候群の危険性も高いことから,使用に際しては注意が必要である。今後,わが国においても第二世代抗精神病薬の双極性障害への適応拡大が望まれる。 Key words :bipolar disorder, second generation antipsychotics, mood stabilizers, acute therapy, maintenance therapy