臨床精神薬理

Abstract

脳器質性・症状性精神病とは,身体因に基づく精神障害であり,脳器質性病変に伴って精神障害が出現する場合を狭義の器質性精神障害,これに対して全身疾患または脳疾患以外の身体疾患の際に起こる精神障害を症状性精神障害と呼んでいる。脳器質性・症状性精神障害の原因は多岐にわたるが,障害に応じた疾患特有の神経症状・精神症状を呈する他に,比較的共通した症状がある。急性期には様々なレベルの意識障害やせん妄などの意識の混濁や変容があり,これに全般的な認知障害に加え,精神運動興奮・抑制や幻覚妄想などの多彩な精神症状を呈し,一方慢性に経過する場合は軽度の時は不定愁訴を主とした神経衰弱様症状や人格変化,重症になればいわゆる高次脳機能障害といった認知機能障害が残存することとなる。本稿ではせん妄や高次脳機能障害を中心とした患者の第二世代抗精神病薬の治療への応用について,現在の治療状況と一部考察をまじえて概説した。 Key words :organic, including symptomatic, mental disorders, delirium, higher brain dysfunction second―generation antipsychotics