臨床精神薬理

Abstract

2007年度,岡山県精神科医療センタースーパー救急病棟に入院した統合失調症患者211例の,急性期,維持期の薬物療法,入院中の患者・家族疾病教育,退院後の訪問,通所など治療介入効果を後方視的に検討した。急性期,risperidone(RIS),olanzapine(OLZ)は70%以上の有効度に対し,quetiapine(QTP),aripiprazole(APZ)は55%以下の有効度であり非定型抗精神病薬間で差が見られた。この差は初発例で小さくなり,再発例で大きくなった。急性期の薬物変更理由は効果不足が76%,維持期は副作用が44%と理由が変化した。結果,急性期にRIS,OLZが選択され,維持期はRISが減りAPZが増えた。気分調節薬の併用は56%と多かった。退院後1年で,再入院は31%,通院中断は3.8%と少なかった。治療継続には薬物療法に加え,入院中の疾病教育,作業療法,退院後の社会資源の活用が重要であり,本調査においては,結果65%の患者が社会性を保持していた。一方で,薬物療法の工夫,マンパワーは高い治療効果を生むが,悪性症候群4例,自殺2例から課題も窺えた。 Key words : schizophrenia, emergency unit, antipsychotics, intervention, prognosis