Abstract
QTc延長は,torsade de pointes型心室頻拍を経て突然死に至りうる心電図変化で,抗精神病薬の留意すべき副作用の1つであるが,我が国で抗精神病薬投与とQTc延長との関係の報告は稀である。我々は,浅香山病院の慢性期病棟に入院中の統合失調症および統合失調感情障害の患者において2009年4~6月の間に施行された心電図と抗精神病薬の投与量,剤数,他の危険因子などとの関係を後方視的に調査した。結果,解析対象357例において,抗精神病薬単剤で加療されている群のQTc間隔は417.3±24.2msで,2剤併用群(424.8±20.8ms),3剤以上併用群(426.9±20.7ms)と比べて短かった。また,chlorpromazineとlevomepromazineのQTc延長(≧440ms)のodds比が1.59(p=0.08),1.69(p=0.06)と高い傾向にあった。抗精神病薬が多剤大量投与となっている患者や他の危険因子を有する患者では,特に心電図を定期的にフォローアップする必要性を再確認し,心臓突然死のリスクを減らすためにも抗精神病薬多剤大量療法から単剤治療へと試みることが重要であることが示唆された。 Key words : QT prolongation, antipsychotics, polypharmacy, monotherapy, schizophrenia