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せん妄の薬理学的および神経画像的理解と臨床への活用
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JPY
Abstract
せん妄の病態について,薬理学および神経画像の観点から概説した。最新の神経画像研究の結果から,せん妄発症時には後部帯状皮質を中心としたdefault―mode networkの障害が示唆されている。せん妄を惹起させる薬剤や治療薬の作用機序からせん妄の病態を考察すると,ノルアドレナリン,ドパミン,アセチルコリン,ヒスタミン,γ―アミノ酪酸(GABA)などのさまざまな脳内神経伝達物質の不均衡の関与が推定される。不安状態と関連しているノルアドレナリンの代謝産物MHPGがせん妄発現群では高いことから,不安を軽減するような薬物療法のみならず心理的な介入法によって,せん妄を改善するばかりか,せん妄の発症を予防できる可能性も指摘されている。 Key words :delirium, default‐mode network, dopamine, atypical antipsychotics, NKcell activity
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