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Clozapine使用中に便秘と腹部膨満を生じ,消化管穿孔を呈した2例
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JPY
Abstract
Clozapineは血液学的副作用の他に消化器系機能低下(clozapine induced gastrointestinal hypomotility:CIGH)も伴いやすいが,本邦のクロザピン適正使用ガイダンスにおける記載は少ない。今回,clozapine使用中に便秘と腹部膨満を生じ,消化管穿孔を呈した2症例を経験した。いずれの症例も患者の訴える腹痛は軽度であったが,著明な腹部膨満を認め,画像所見で巨大結腸を呈しており,症状出現から数日以内に消化管穿孔に至った。我々は,今回経験した2症例を通して,CIGHには迅速な対応が必要であることを認識した。Clozapine使用中は致死的なCIGHに対して注意を払う必要があり,特に腹部膨満は重篤な消化器系副作用の警告症状となる可能性もあるため,たとえ腹痛が軽度であったとしても腹部レントゲン等の身体評価を行い,身体科へのコンサルトを検討するなど迅速に対応すべきである。 Key words : clozapine, schizophrenia, clozapine induced gastrointestinal hypomotility (CIGH), megacolon, abdominal compartment syndrome (ACS)
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/content/article/1343-3474/16050/735