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JPY
Abstract
若年の早期精神病患者の死亡リスクと最も関連のある要因は自殺であり,医療機関を受診する前の自殺未遂は10〜28%もの患者に認められる。経過の早期は特に自殺リスクが高いが,自殺リスクのピークが過ぎた後でも一般人口と比較して約4倍のリスクがある。早期段階の自殺リスクは精神病症状との関連が大きく,自殺予防のためには精神病の早期発見,早期介入が重要であると考えられる。長期的にはアドヒアランス維持の治療戦略と,経過中に経験する負のライフイベントに対する反応に適切に対処できる体制が不可欠である。薬物療法では第二世代抗精神病薬が推奨され,治療抵抗性の精神病症状に対しては,早期のclozapine投与も考慮すべきとされている。現在わが国では若年の早期精神病患者に特化した精神保健サービスは不足しているが,死亡リスクを最小限とするためにも,啓発教育とともに適切なアセスメントと包括的サービスを提供できる機関の広がりが求められる。 Key words : first-episode psychosis, at-risk mental state, mortality, suicide, adherence
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/content/article/1343-3474/16080/1131