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向精神薬による消化器系障害のモニタリング――腹部コンパートメント症候群と高アンモニア血症を中心にして
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JPY
Abstract
向精神薬による消化器系の副作用は多岐にわたり,その早期発見にはモニタリングが重要である。消化管に対する副作用を見つけるには,腹部レントゲン検査,腹部エコー検査,腹部CT検査,消化管内視鏡検査などの画像診断が有用である。肝機能障害に関しては血液生化学検査が有用である。しかし画像診断にしろ,血液検査にしろ,疑うべき病態を考えて行うことが大切である。服薬歴の聴取と診察で出現しうる病態を推測し,画像診断や血液検査を行うことが効果的である。本稿では向精神薬と関連した消化器系障害として遭遇する機会が多いにもかかわらず認知度が低い「腹部コンパートメント症候群」と「カルニチン欠乏に伴う高アンモニア血症」の病態を概説し,適切な検査が副作用回避に重要であることを述べた。医療機器がないとモニタリングは行えないと誤解しがちであるが,モニタリングの基本は服薬状況なども含めた病歴の聴取と観察である。便の性状の観察などは特別な医療機器を必ずしも必要とせず,病態への知識と丁寧な診察が,向精神薬の副作用回避には最も重要である。 Key words : abdominal compartment syndrome, bacterial translocation, hyperammonaemia, carnitine deficiency
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/content/article/1343-3474/17010/39