Abstract
精神科救急では統合失調症に物質使用障害(Substance Use Disorder:SUD)が合併した重複障害例が少なからず受診する。一方でSUD専門病棟のある精神科救急病院の数は限られている。重複障害例は,非重複のケースに比べ,服薬アドヒアランスの低下,精神症状の重症化,入院日数や再入院率の増加などのリスクを認め,治療上大きな問題となっている。第2世代抗精神病薬(Second-Generation Antipsychotic:SGA)の持効性注射剤(Long-acting injectable antipsychotic:LAI)であるrisperidone LAI(RLAI)はアドヒアランスの改善,その他の理由から重複障害例の治療に有効である可能性がある。今回,再発,再入院を繰り返した統合失調症とアルコール使用障害(Alcohol Use Disorder:AUD)の併存例に対し,RLAIの適応が奏効した症例を経験した。RLAIの導入は,(1)本人の服薬アドヒアランスの向上,(2)家族の再発に対する不安の軽減,(3)AUDの改善によって,重複障害例の症状改善に有効であったと考えられる。RLAIは強制的に導入するのではなく,適切な心理社会的治療と併用し,十分に本人,家族への説明を行った上で導入することが重要である。AUDを併存する統合失調症症例に対してRLAIは,特に専門病棟を持たない精神科病院においても重要な治療ツールとなると思われた。 Key words : schizophrenia, alcohol use disorders, dual diagnosis, risperidone long-acting injection, relapse prevention