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抗うつ薬は抗うつ病薬なのか?:Imipramine再考
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JPY
Abstract
抗うつ薬の原点とも言えるimipramineの臨床特性を,Kuhn, R.らの古典的論文を再吟味する作業を通じて抽出・整理し,それを下敷きとして,筆者なりの仮説を提示した。Imipramineには,投与後数日で発現する「第一相効果」と数週間後に遅れて立ち上がる「第二相効果」がある。前者は対症療法的な「症状に対する麻酔・鎮痛作用」であるのに対して,後者は自然治癒プロセスを促進する「病気の根治療法的作用」である。前者と後者がバランスよく配合されているimipramineは「抗うつ病薬」と呼ぶにふさわしい。この観点からすると,SSRIは,後者を断念する見返りに前者を強化した薬物であると考えられ,「抗うつ薬」ではあっても「抗うつ病薬」とは言い難い。従来の抗うつ薬であれ新規抗うつ薬であれ,うつ病患者に投与する際には,薬物がいかなる「意味」で効いているのかを常に点検し続けていなければ,治療の方向性を誤ることになる。 Key words : depression, antidepressants, imipramine, SSRI, Kuhn
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/content/article/1343-3474/18020/139