臨床精神薬理

Abstract

精神科医療における問題として,過小診断・過小治療の問題や,多剤併用処方・過量服用が挙げられる。向精神薬の多くは,精神症状と区別しにくい眠気,鎮静,およびインペアードパフォーマンスなどを惹起し,精神症状と薬理作用の増減には複雑な相互の関係がある。向精神薬の適正使用と多剤併用処方・過量服用の防止は,服薬アドヒアランス低下,治療効果不足,副作用発現,あるいは医療事故など様々な深刻な事態を解消する。向精神薬の適正使用と多剤併用処方・過量服用防止に関する注意喚起を行い,多職種の理解と協力が必要となる。臨床効果を十分に発揮させるにはエビデンスやガイドラインにとらわれず,治療薬の薬力学的・薬物動態学的特性からも薬物治療を考える必要がある。薬物治療に関わる場合に最も重要なことは,「薬を飲ませる」ではなく,「薬が飲める」ようになるための関わり,すなわち,患者自らの意思で継続可能な治療を提供することである。本稿では,薬剤師の視点から服薬アドヒアランスの向上と向精神薬の適正化に関わる問題について概説した。 Key words : psychotropic drug, medication adherence, polypharmacy, pharmaceutical management, pharmaceutical care