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うつ病領域におけるShared Decision Making──ホームワーク式SDMのすすめ
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JPY
Abstract
うつ病の治療法には複数の選択肢がある。薬物療法の中でも効果に大差のない薬剤の選択肢が存在する。選択肢に直面した際,当事者とよく話し合い,本人の価値観や好みに基づいた選択を行うのがshared decision-making(SDM)である。デシジョンエイド(DA)と呼ばれるSDMの支援ツールもあり,選択肢の利点・欠点の双方に言及しているかなど,複数の評価項目から成る国際基準も設けられている。うつ病領域でも,治療選択のDAや復職するか否かを検討する際のDAなどが開発されている。ただ,DAがなくてもSDMは実施可能である。紙に選択肢を箇条書きにするなどし,当事者と見える形で情報共有を図ることから始めたい。筆者らは外来で,対処法・治療法の選択肢を一度持ち帰って考えてもらい,次回の診察で話し合って方針を決めるホームワーク式のSDMを導入している。当事者の主体的な取り組みが可能となるため,リカバリー志向の意思決定法であると考えている。 Key words : shared decision-making (SDM), depression, decision aid, informed preferences, recovery
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/content/article/1343-3474/20030/307