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統合失調症薬物治療ガイドライン「再燃再発への対応」の特徴と実践的使用法
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JPY
Abstract
本稿では統合失調症薬物治療ガイドラインの第2章「再発・再燃時」について症例を通して実践的使用法を紹介した。再燃再発時の対応は最も頻回に遭遇する重要な局面であり,急性期症状を改善して維持期に移行する,あるいは治療抵抗性統合失調症と診断してclozapineを導入するといった次のステップに滞りなく進めるには,以下の事項の確認が必須である。CQ2-1ではアドヒアランスを確認しながら抗精神病薬を単剤で十分量,十分期間観察するための工夫が示されている。CQ2-2では各抗精神病薬の投与量と注意すべき副作用,CQ2-3とCQ2-4では抗精神病薬の併用やそれ以外の向精神薬の併用の是非についてエビデンスを提示している。実践的使用法として医師だけでなく看護師や薬剤師による疑義照会や服薬指導,クリニカルパスの作成,患者・家族と主治医が治療の根拠となる情報を共有し,話し合って方針を決める(Shared Decision Making)際の一助として利用してもらえれば,ガイドラインに基づく治療が広く普及していく可能性がある。 Key words : schizophrenia, guideline, pharmacological therapy, relapse, acute exacerbation
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/content/article/1343-3474/20120/1449