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JPY
Abstract
薬剤性腎障害に関する診療ガイドラインが 2016 年に日本腎臓学会から公表された。 発症機序に基づき,①中毒性腎障害および②アレルギーによる急性間質性腎炎,③電解質 異常等を介した間接毒性,④尿路閉塞性腎障害に分類できる。いずれの場合においても, 可能な限り被疑薬を中止することが基本である。向精神薬によるものでは稀であるが悪性 症候群に合併する横紋筋融解症による急性腎障害が重要である。原因不明の発熱,筋強剛 などの症状が認められた場合は検尿と尿沈渣を行い,ミオグロビン尿が疑われたら直ちに 輸液と尿アルカリ化を行い,急性腎障害を予防する。Lithiumによる腎性尿崩症が頻度と しては最多であるが,最近はバゾプレシン分泌過剰症による低ナトリウム血症も多い。脳 神経に作用する薬は肝代謝性が多く,腎不全患者では減量不要とされるが,感受性の亢進 や腎排泄性の代謝物の蓄積がありうるため,腎機能低下例では減量して開始する。 臨床精神薬理 22:893-898, 2019 Key words :: rhabdomyolysis, acute kidney injury, myoglobin, SIADH
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/content/article/1343-3474/22090/893