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遅発性ジスキネジアの治療に関する歴史的変遷と最近の話題
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JPY
Abstract
抗精神病薬の長期投与後に発症する遅発性ジスキネジア(tardive dyskinesia, 以下 TD)は,難治性の異常不随意運動であることから,精神科の日常臨床においてはその治 療アプローチがしばしば話題となっている。その治療介入としては,①薬物療法の見直し を検討する(a. 原因となっている抗精神病薬の減量・中止を試みる。b. 精神症状の再発・ 悪化がみられたら,まだ使用していない錐体外路症状が少ない第二世代抗精神病薬やclozapineへの切り替えを行う) 。それでも改善しない場合には,② TDに有効性が示されて いる薬剤の追加投与等が選択肢として挙げられる。それらの薬剤としては,いずれもわが 国では治療適応がないものの,ビタミンE,clonazepamなどのベンゾジアゼピン系薬剤, valbenazineやtetrabenazineなどの小胞モノアミントランスポーター2型(VMAT2)阻 害薬,イチョウ葉(ginkgo biloba)などが多くのガイドラインで紹介されている。TDの 治療にあたっては,患者に対して,それぞれの治療アプローチの長所と短所を十分に説明 した上で,患者との共有意思決定(shared decision making)を尊重して治療をすすめる ことが望まれる。 臨床精神薬理 22:933-944, 2019 Key words :: tardive dyskinesia, treatment, drug-induced extrapyramidal symptoms, dystonia, antipsychotics
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/content/article/1343-3474/22090/933