臨床精神薬理

Abstract

急性期統合失調症の薬物治療には，速やかな効果発現が期待できることが重要であ る。また，薬剤選択の際には，更なる精神症状安定に向けた治療反応予測を早期に行うこ とができるエビデンスも有用と考えられる。今回，急性増悪期統合失調症患者を対象とし た特定使用成績調査の結果を用い，blonanserin（BNS）の治療反応が予測可能となる時 期を検討した。2週又は4週のBPRS改善率が20％以上であった患者が，その後 12 週で 30％以上，40％以上及び50％以上のBPRS改善率となる予測精度を確認したところ， BNS単剤例及び他の抗精神病薬併用例を併せた集計では，12 週での陰性的中率 ⊘ 特異度は 2週と4週で大きく変わらず，いずれも高い予測精度であった。一方，BNS単剤例のみを 解析対象とした場合，12 週のBPRS改善率30％以上での陰性的中率が2週より4週で 20％以上高く，BNS単剤治療の場合は2週時点の反応が悪くても 12 週での効果が期待で きる患者が一定数存在する可能性が示唆された。よって，抗精神病薬単剤治療を推進する 観点や治療反応の判断に十分なBNS投与量に調整する期間を加味すると，治療効果の判 断には4週間程度必要と推測された。なお，BNSの早期治療反応を期待するためには， 承認用量に従い初回1日投与量8mgとすることが重要であると考えられた。　　　　　 　　　 臨床精神薬理　22：1223-1235, 2019 Key words :: blonanserin, schizophrenia, post-marketing surveillance, response prediction