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JPY
Abstract
持効性注射製剤(LAI)という治療方法には,固有のリスクやマイナス要素が存在 する。これを一旦投与したら取り出すことはできないし,中止したとしても何ヵ月も副作 用を生じさせるかもしれない濃度が持続する。この期間はpaliperidone1ヵ月製剤で は 4.5 ヵ月,paliperidone3ヵ月製剤では1年半程度と推定される。したがってもし錐体外 路症状や悪性症候群が出現すると長期間これらが続く可能性がある。しかし抗精神病薬の 血中濃度が維持されていてもこれらの副作用は改善するとの報告もある。いずれにせよ LAI導入前の同種類の経口抗精神病薬などによる十分な期間の検証が欠かせない。薬物血 中濃度の安定性の問題もあり,LAI注射直後の一過性濃度上昇はolanzapineのLAIでは大 きな問題になったが,わが国に導入されている第2世代抗精神病薬のLAIでも一応の注 意が必要であろう。第2世代抗精神病薬のLAIへの切り替えや長期的な投与における薬 物動態の検討(半減期や定常状態までの期間,蓄積の有無)は十分とは言えず,安全性を さらに向上させるために,haloperidolのように薬物濃度の測定が可能となるような保険 制度を導入し,多数例の臨床的な検討を行うことが望まれる。 臨床精神薬理 23:597-607, 2020 Key words :: long-acting injectables, paliperidone palmitate 1-monthly, paliperidone palmitate 3-monthly, neuroleptic malignant syndrome, post-injection delirium/sedation syndrome
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/content/article/1343-3474/23060/597