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抗うつ薬は承認範囲の最小投与量が最適投与量なのか?
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JPY
Abstract
ほぼすべての抗うつ薬の承認投与量に範囲がある。米国精神医学会のうつ病診療ガ イドラインは「当初の投与量は任用される限りは治療量に達するまで漸増し,(中略)副 作用が許すならば抗うつ薬の投与量は最大量を投与すべきである」と勧めている。ところ が,固定用量の新規抗うつ薬のプラセボ対照試験の用量反応メタアナリシスを行ったとこ ろ(77 試験,19364 人) ,SSRIの有効性はfluoxetine換算20 ~ 40mgという承認範囲でも 低い量でピークに達し,一方,副作用による脱落は承認用量に関係なく直線ないし指数関 数的に増大した。さらに,承認投与量の最低量を投与する場合と,患者の反応を見ながら 承認投与量の範囲で漸増する可変投与を比較した場合,効果も副作用も差がなかった。大 うつ病の抗うつ薬治療においては,急性期治療の投与量のターゲットは各薬剤の承認用量 の最小限とするべきであると言える。 臨床精神薬理 23:609-615, 2020 Key words :: major depression, antidepressive agents, dose-response relationship, efficacy, tolerability, acceptability
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/content/article/1343-3474/23060/609